Giấy khám sức khỏe là giấy tờ không thể thiếu lúc đi xin việc. Ở những tổ chức, doanh nghiệp, chứng trạng sức khỏe thông thường được đánh giá là đủ đk xin câu hỏi làm. Hiện nay nay, Giấy khám sức khỏe được cấp cho theo mẫu chung của bộ Y tế.
Mục lục bài viết
.................... .................... Số: /GKSK-........ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - tự do thoải mái - Hạnh phúc |
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE
Họ cùng tên(chữ in hoa):………………………...…………...………
Giới: Nam□ Nữ□Tuổi:...........................................
SốCMNDhoặc Hộ chiếu (nếu có):...........................................
cấp ngày......../....../............tại.................................................................
Họ cùng tên bố, bà bầu hoặc tín đồ giám hộ:...........................................
……………………...….................…………………………………...…
Chỗ ở hiện tại:………………………….............…………………......
……………………...…….................………………………………...…
Lý bởi vì khám sức khỏe:.........................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
TIỀN SỬ BỆNH TẬT
1. Tiền sử gia đình:
gồm ai trong gia đình (ông, bà, bố, mẹ, cả nhà em) mắc những bệnh bẩm sinh khi sinh ra hoặc dịch truyền nhiễm: Không□Có□
Nếu “có”, kiến nghị ghi cụ thể tên bệnh:...................................................................
................................................................................................................................
2. Chi phí sử bản thân:
a) Sản khoa:
- Bình thường.
- ko bình thường: Đẻ thiếu tháng; Đẻ thừa tháng; Đẻ gồm can thiệp; Đẻ ngạt, mẹ bị bệnh trong thời kỳ mang thai (nếu tất cả cần ghi rõ tên bệnh:……………………………………………………………………………)
b) Tiêm chủng:
STT | Loại vắc xin | Tình trạng tiêm/uống vắc xin | ||
Có | Không | Không ghi nhớ rõ | ||
1 | BCG | |||
2 | Bạch hầu, ho gà, uốn nắn ván | |||
3 | Sởi | |||
4 | Bại liệt | |||
5 | Viêm óc Nhật bạn dạng B | |||
6 | Viêm gan B | |||
7 | Các nhiều loại khác |
c) tiền sử bệnh/tật: (các bệnh khi sinh ra đã bẩm sinh và mạn tính)
- ko □
- Có□
Nếu “có”, ghi rõ ràng tên bệnh………………..……………………………………
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
d)Hiện tại tất cả đang điều trị bị bệnh gì không? ví như có, ghi rõ tên căn bệnh và liệt kê các thuốc đã dùng:
………………………………………………………………………………………………….…………
Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây trọn vẹn đúng với thực sự theo sự đọc biết của tôi.
.................ngày..........tháng.........năm.........
Người ý kiến đề xuất khám sức mạnh (hoặc Cha/mẹ hoặc fan giám hộ)
(Ký và ghi rõ họ, tên)
I. KHÁM THỂ LỰC
Chiều cao:................cm; cân nặng nặng:.................kg;Chỉ sốBMI:...........
Mạch:........................lần/phút; huyết áp:..................../.....................mmHg
Phân một số loại thể lực:................................................................................................................
II. KHÁM LÂM SÀNG
1. Nhi khoa a) Tuần hoàn:.................................................................. b) Hô hấp:....................................................................... c) Tiêu hóa:.................................................................... | Họ tên, chữ ký của bác bỏ sỹ ................................ ................................ ................................ |
d) Thận-Tiết niệu:............................................... đ) Thần kinh-Tâm thần:..................................... e) xét nghiệm lâm sàng khác:..................................... 2. Mắt: a) kết quả khám thị lực: ko kính: đôi mắt phải:......Mắt trái:....... gồm kính: mắt phải:.............Mắt trái..................... b) những bệnh về đôi mắt (nếu có):....................................................................................... 3. Tai-Mũi-Họng a) tác dụng khám thính lực: Tai trái: Nói thường:..................m;Nói thầm:.........................m Tai phải: Nói thường:..................m; Nói thầm:..................m b) những bệnh về Tai-Mũi-Họng (nếu có):……....................................…… 4. Răng-Hàm-Mặt a) hiệu quả khám: + Hàm trên:......................................... + Hàm dưới:....................................... b) những bệnh về Răng-Hàm-Mặt (nếu có)......................... | ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. |
III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG
Xét nghiệm máu học/sinh hóa/Xquang và các xét nghiệm không giống khi tất cả chỉ định của chưng sỹ: Kết quả:............................................... ........................................................... ............................................................. | ............................... ............................... ............................... ............................... |
IV. KẾT LUẬN CHUNG
Sức khỏe bình thường............................................
Hoặc các vấn đề sức khỏe cần lưu lại ý:.....................................
..................................................................................................
…………ngày…… tháng……… năm........... |